Andra sömnstörningar: när det inte handlar om insomni

Insomni är den vanligaste sömnstörningen och den där psykologiska faktorer antas ha störst betydelse. Men sömnen kan vara störd på flera olika sätt. Det spelar roll, eftersom behandlingen skiljer sig åt och eftersom vissa tillstånd behöver medicinsk utredning innan psykologisk behandling är aktuell.

Den här översikten hör ihop med artikeln Sömn och insomni.

Fem huvudkategorier

• Sömnrelaterade andningsstörningarVanligast är obstruktiv sömnapné, där luftvägen blockeras under sömnen och andningen upphör i korta perioder. Snarkning, andningsuppehåll och kraftig dagtrötthet är typiska tecken. Tillståndet kan ge allvarliga konsekvenser på sikt och kräver medicinsk utredning.
• HypersomniOnormalt stort sömnbehov eller uttalad dagsömnighet trots tillräcklig sömn. Kan bero på läkemedel, annan sjukdom eller vara idiopatisk. Hit hör också narkolepsi, med plötsliga sömnattacker under dagen.
• DygnsrytmstörningarDen inre klockan matchar inte omgivningens. Vanliga former är försenad sömnfas, där man somnar och vaknar mycket senare än önskat, samt besvär kopplade till skiftarbete.
• ParasomnierOönskade beteenden i samband med sömn, som sömngång, nattskräck eller mardrömmar. Sömngång och nattskräck uppträder oftast under djupsömnen i nattens första del, medan mardrömmar hör till senare delen av natten.
• Sömnrelaterade rörelsestörningarRepetitiva rörelser som stör sömnen, exempelvis restless legs med en drygt obehaglig känsla i benen och en stark impuls att röra på dem, ofta värst på kvällen.

Tecken på att något annat än insomni bör undersökas

Några signaler talar för att sömnen behöver bedömas medicinskt innan eller parallellt med psykologisk behandling:

• Kraftig snarkning eller observerade andningsuppehåll under natten.
• Uttalad dagsömnighet trots att natten varit tillräckligt lång.
• Plötsliga sömnattacker under dagen.
• Obehagliga känselförnimmelser i benen på kvällen med impuls att röra på dem.
• Återkommande beteenden under sömnen som skapar risk eller oro.

Ofta förekommer flera saker samtidigt. En person kan ha sömnapné och samtidigt ha utvecklat insomni ovanpå den. Då behövs båda delarna: medicinsk behandling av andningsstörningen och psykologisk behandling av det som vidmakthåller sömnbesvären.

Sömnen och psykisk hälsa hänger ihop

Sömnbesvär förekommer vid en mängd tillstånd, bland annat depression, ångest och stress och utmattning. Sambandet går åt båda hållen: sömnproblem ökar risken för psykisk ohälsa och psykisk ohälsa försämrar sömnen. Just därför är det värdefullt att sömnen behandlas i egen rätt även när den förekommer tillsammans med annat.