PTSD
Att reagera starkt efter en skrämmande händelse är en naturlig skyddsreaktion. När minnena fortsätter kännas lika levande som då och undvikandet gör livsutrymmet allt mindre fortsätter det som hänt att styra vardagen. Tillsammans undersöker vi vad som håller reaktionerna vid liv och arbetar stegvis för att du ska återta friheten i ditt liv.
Kanske reagerar du fortfarande som om det skulle kunna hända igen. Kanske undviker du vissa platser, situationer eller samtal. Kanske kommer minnena tillbaka utan att du bjudit in dem.
Efter en skrämmande eller överväldigande händelse är det vanligt att reagera med oro, sömnsvårigheter, påträngande minnen eller starka känslor. Hos de flesta sker en naturlig återhämtning under de första veckorna eller månaderna.
För en del sker inte den återhämtningen.
Det avgörande är sällan händelsen i sig. Samma händelse kan påverka två personer helt olika, beroende på tidigare erfarenheter, situationen runt omkring och hur kroppens larmsystem reagerar efteråt. När minnena fortsätter kännas lika levande som när det hände, när kroppen reagerar som om faran finns kvar och vardagen gradvis krymper, kallas det posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
PTSD är ett behandlingsbart tillstånd. Den behandling jag främst arbetar med är Prolonged Exposure (PE), en traumafokuserad form av kognitiv beteendeterapi (KBT).
Kort om PTSD
- PTSD kan utvecklas efter en potentiellt traumatisk händelse.
- De flesta som upplever en sådan händelse utvecklar inte PTSD.
- PTSD är ett behandlingsbart tillstånd.
- Traumafokuserad KBT, såsom Prolonged Exposure (PE), rekommenderas som förstahandsbehandling i nationella och internationella riktlinjer.
- Behandling syftar inte till att glömma det som hänt, utan till att minska hur mycket traumat påverkar ditt liv idag.
Vad är PTSD?
PTSD är ett psykiatriskt tillstånd som kan utvecklas efter att en person varit med om eller bevittnat en potentiellt traumatisk händelse. Diagnosen ställs när besvären kvarstår i mer än en månad och påverkar vardagen, arbetet eller relationerna.
Symtomen brukar samlas i fyra områden: återupplevande av händelsen, undvikande av det som påminner om den, negativa förändringar i tankar och känslor samt ökad vaksamhet och lättskrämdhet.
Många beskriver att de känner sig annorlunda efteråt utan att kunna sätta ord på vad som förändrats. Att känna igen sig i mönstret är ofta det första steget mot att förstå varför besvären finns kvar.
Vanliga symtom vid PTSD
PTSD kan yttra sig på olika sätt. Många beskriver också en känsla av att inte längre känna igen sig själva, eller att livet aldrig riktigt blivit detsamma efter det som hänt.
Påträngande minnesbilder eller obehagliga minnen
Flashbacks
Mardrömmar
Stark ångest eller obehag när något påminner om traumat
Undvikande av personer, platser, aktiviteter eller samtal
Ständig vaksamhet (hypervigilans)
Lättskrämdhet
Sömnsvårigheter
Koncentrationssvårigheter
Irritabilitet eller ilska
Skuld- och skamkänslor
Känslomässig avstängdhet
Svårigheter att känna glädje eller närhet till andra
Varför går inte PTSD över av sig själv?
"Varför känns det fortfarande som om det händer nu?"
Det är sällan minnet i sig som håller PTSD vid liv. Det som framför allt vidmakthåller symtomen är de strategier som naturligt utvecklas för att minska obehaget: att undvika platser, människor, situationer, känslor eller tankar som påminner om traumat och att vara ständigt beredd på att något ska hända igen. På kort sikt minskar obehaget. På längre sikt får hjärnan aldrig möjlighet att lära om, alltså att upptäcka att situationen faktiskt inte längre är farlig.
Det betyder inte att du gör något fel. Undvikandet är en fullt begriplig strategi som hjälper för stunden, men som samtidigt gör att larmsystemet aldrig hinner uppdateras.
Hur fungerar Prolonged Exposure (PE)?
Många tror att traumabehandling framför allt handlar om att prata om det som hänt. Det som gör PE verksamt är dock inte samtalet i sig, utan den nya inlärning som uppstår när du stegvis närmar dig det du tidigare undvikit. Då får hjärnan tillgång till erfarenheter som motsäger den gamla slutsatsen att faran finns kvar.
Ny inlärning, inte glömska
Behandlingen bygger på att hjärnan får nya erfarenheter som konkurrerar med den gamla slutsatsen om fara.
Imaginär exponering
Genom att berätta om minnet på ett strukturerat sätt blir det möjligt att närma sig det utan att överväldigas.
Exponering i vardagen
Situationer som idag undviks närmas stegvis, så att undvikandet gradvis förlorar sitt grepp.
Stegvis och förutsägbart
Varje steg planeras i förväg och genomförs i en takt du är med och bestämmer.
Från upplevelse till förståelse
De nya erfarenheterna bearbetas tillsammans och vävs samman till en förändrad bild av det som hänt.
Minnet av det som hänt försvinner inte. Det som förändras är hur kroppen och hjärnan svarar på det.
Så går behandlingen till i praktiken
Många känner sig osäkra inför vad en traumabehandling faktiskt innebär. Här är en översikt över hur en behandling med PE brukar se ut.
Första bedömningen. Vi går igenom din situation, dina besvär och din livshistoria i lugn takt. Du bestämmer själv hur mycket du vill berätta vid första besöket. Utifrån bedömningen avgör vi tillsammans om PE är rätt upplägg för dig.
Psykoedukation. Vi går igenom hur PTSD fungerar och vad som håller besvären vid liv, så att behandlingens olika moment blir begripliga innan vi påbörjar dem.
Kartläggning. Vi går igenom vad du undviker i vardagen och rangordnar situationerna efter hur svåra de känns. Sedan väljer vi vilket eller vilka traumaminnen behandlingen ska fokusera på.
Imaginär exponering. Under sessionerna berättar du om minnet tillsammans med mig i en trygg och strukturerad form, ofta upprepade gånger. Vi stannar upp och samtalar om det som väcks.
Exponering i vardagen. Parallellt närmar du dig steg för steg de situationer du valt bort, med utgångspunkt i kartläggningen och i en takt vi bestämmer tillsammans.
Reflektion och integrering. Vi följer hur symtomen förändras över tid och samlar ihop de nya erfarenheterna, så att de håller även efter avslutad behandling.
Du möter aldrig det svåra ensam och varje steg är känt i förväg.
Är traumabehandling jobbig?
Det är vanligt att känna oro inför att påbörja traumabehandling. Många är rädda för att behöva återuppleva det som hänt eller att känslorna ska bli överväldigande. Det är en förståelig oro.
Det svåra kommer i doser som är möjliga att bära och obehaget avtar oftast snabbare än många väntar sig. Det som kan kännas krävande i början brukar successivt bli lättare, i takt med att situationer du undvikit blir möjliga igen.
Hos många leder detta till att:
- Flashbacks minskar
- Ångesten avtar
- Sömnen förbättras
- Undvikandet minskar
- Livet upplevs friare och mer hanterbart
Vanliga missuppfattningar om traumabehandling
- Du behöver inte berätta allt vid första besöket.
- Behandlingen sker stegvis och i samarbete med terapeuten.
- Målet är inte att glömma traumat.
- Målet är att traumat inte längre ska styra ditt liv.
Vilka händelser kan leda till PTSD?
PTSD kan utvecklas efter många olika typer av potentiellt traumatiska händelser, exempelvis:
Sexuella övergrepp
Våld i nära relation
Misshandel eller rån
Allvarliga olyckor
Katastrofer
Krig eller flykt
Allvarlig sjukdom
Förlossningstrauma
Plötsliga eller traumatiska förluster
Yrken där svåra händelser förekommer (polis, räddningstjänst, sjukvård)
När bör du söka hjälp?
Om du känner igen dig i flera av symtomen och märker att de fortfarande påverkar ditt liv finns det effektiv hjälp att få. Du behöver inte vänta tills problemen blivit ännu större.
Det finns heller ingen gräns för hur länge sedan händelsen inträffade. Behandling kan hjälpa även när det gått många år.
Om du känner dig osäker på om PTSD-behandling är rätt för dig går vi tillsammans igenom dina besvär vid ett första samtal och bedömer vilken behandling som bäst motsvarar dina behov.
Att söka hjälp är inte ett tecken på svaghet - det är ett steg mot att återta friheten att leva det liv du vill leva.
Min erfarenhet av PTSD-behandling
Jag är legitimerad psykoterapeut, med legitimation utfärdad av Socialstyrelsen och har särskild kompetens inom PTSD och traumarelaterad problematik. Under flera år arbetade jag kliniskt inom specialistpsykiatrin med bedömning och behandling av patienter som utvecklat PTSD efter bland annat sexuella övergrepp, våld, olyckor och andra potentiellt traumatiska händelser.
Jag har även varit processägare för PTSD inom Region Stockholm, med ansvar för utveckling, kvalitetssäkring och implementering av evidensbaserad PTSD-behandling. Mitt arbete vilar på aktuell forskning och nationella samt internationella behandlingsrekommendationer. Behandlingen anpassas alltid efter den enskilda individens behov och förutsättningar.
Vad säger forskningen?
Traumafokuserad KBT hör till de behandlingar som har starkast vetenskapligt stöd vid PTSD och rekommenderas som förstahandsbehandling i både svenska och internationella riktlinjer. Forskningen visar att många får en tydlig minskning av sina traumarelaterade symtom när behandlingen genomförs strukturerat.
Prolonged Exposure (PE), som används här när det är lämpligt, är en av de mest väldokumenterade traumabehandlingarna. Upplägget vilar på kognitiv beteendeterapi och anpassas alltid till dig och din takt.
Behandling hos FlexiMind
Hos FlexiMind får du behandling av legitimerad psykoterapeut med traumafokuserad KBT som grund, framför allt Prolonged Exposure (PE).
Behandlingen inleds med en noggrann kartläggning och läggs upp i en takt som är möjlig för dig. Målet är inte att glömma det som hänt utan att minska hur mycket traumat styr din vardag i dag.
KBT med Prolonged Exposure
Traumafokuserad behandling vid PTSD
- Leg. psykoterapeut
- Prolonged Exposure (PE)
- Individuell behandlingsplan
Boka en första bedömning
Vid ett första besök får du berätta om din situation i lugn och ro. Tillsammans går vi igenom dina besvär och bedömer vilken behandling som bäst passar dina behov, i en trygg och respektfull ram där du steg för steg kan återta det liv som traumat har begränsat.
Vanliga frågor om PTSD
Fördjupa dig i ämnet
Fördjupning om vad som håller PTSD vid liv och hur traumafokuserad behandling går till.
Varför går PTSD inte över av sig själv?
De flesta återhämtar sig efter en traumatisk händelse. Om varför symtomen ibland blir kvar och vilken roll undvikande och säkerhetsbeteenden spelar.
Hur vet man om man har PTSD?
Om de fyra symtomområdena, skillnaden mot en normal krisreaktion, vad komplex PTSD innebär och varför symtomen ibland kommer först långt efteråt.
Flashbacks och traumaminnen
Varför upplevs traumaminnet i nutid? Om sensoriska minnesfragment, vad som utlöser en flashback och hur minnet till slut kan bli ett minne.
Hypervigilans: när kroppen inte kan slappna av
Ständigt på sin vakt, lättskrämd och oförmögen att sova. Om varför larmsystemet förblir påslaget efter ett trauma och vad som får det att lugna sig.
Skuld och skam efter trauma
Varför lägger den som drabbats ofta skulden på sig själv? Om fastlåsta slutsatser, kroppens automatiska försvarsreaktioner och hur de kan omprövas.
Traumafokuserad KBT: så fungerar Prolonged Exposure (PE)
Vad behandlingen innebär i praktiken, hur exponering bryter undvikandet och svar på frågorna om man måste prata om traumat och om det blir värre först.